|
Нужно ли мне каждый день принимать аспирин?
Эту правдивую историю рассказал врач. К сожалению, такие
истории не редкость.
ВОЛНОВАЛАСЬ вся семья. Теперь к ним присоединился еще и
врач. «Если кровотечение не остановится,— сказал он,—
придется делать ему переливание крови».
Вот уже несколько недель у мужчины кровоточил кишечник,
и ему поставили диагноз: воспаление слизистой оболочки
желудка, или гастрит.
— Вы уверены, что не принимаете никаких лекарств? —
спросил совсем растерянный врач.
— Никаких. Только свое обычное лекарство от артрита,
которое продается в каждой аптеке,— ответил мужчина.
Внезапно врач насторожился: «Покажите мне его». Врач
стал внимательно читать написанный на этикетке состав
лекарства и наконец нашел то, что искал.
Ацетилсалициловая кислота! Он сразу все понял. После
того как пациент перестал принимать лекарство,
содержащее аспирин, и начал принимать препарат железа, а
также препараты для лечения заболеваний желудка,
кровотечение остановилось и показатели его крови
постепенно пришли в норму.
Кровотечение, вызванное действием лекарства
Желудочно-кишечные кровотечения, вызванные действием
лекарства,— серьезная проблема в современной медицине.
Хотя кровотечение могут вызывать многие лекарственные
препараты, в большинстве случаев это связано с
применением препаратов, назначаемых при артрите, и
болеутоляющих препаратов. К ним относится группа
лекарств, называемых нестероидные противовоспалительные
средства (НПВС). В разных странах они называются
по-разному.
Аспирин входит в состав многих лекарств, продаваемых без
рецепта. В последние годы во многих странах все больше
людей принимают аспирин ежедневно. Почему?
Увлеченность аспирином
В 1995 году в одном медицинском бюллетене появилось
сообщение о том, что «применение обычного аспирина
спасает жизни» («Harvard Health Letter»). Ученые привели
данные из нескольких всемирных исследований (эти
исследования с тех пор много раз повторялись) и сделали
вывод: «Практически всем, у кого был сердечный приступ
или инсульт, кто страдает от стенокардии или перенес
операцию коронарного шунтирования, нужно принимать по
полтаблетки аспирина в день, если этот препарат не
вызывает у них аллергии».
Другие ученые утверждают, что ежедневно принимать
аспирин полезно мужчинам старше 50 лет с повышенным
риском сердечного приступа, а также женщинам с таким
риском. Кроме того, некоторые исследования показывают,
что ежедневный прием аспирина уменьшает вероятность
развития рака ободочной кишки и что длительное
применение аспирина в больших дозах помогает снизить
уровень сахара в крови при диабете.
Как действует аспирин и благодаря чему достигается такой
предполагаемый эффект? Хотя это до конца не известно,
факты показывают, что аспирин уменьшает склеивание
тромбоцитов и тем самым препятствует образованию тромбов
(сгустков крови). Предположительно, это помогает
предотвратить закупорку мелких артерий сердца и мозга,
предохраняя эти жизненно важные органы от повреждения.
Но если предполагают, что аспирин так полезен, то почему
бы не принимать его всем? Одна из причин этого состоит в
том, что многое об аспирине еще не известно. Нет даже
четкого представления об идеальной дозировке.
Рекомендуемые дозы колеблются от одной «взрослой»
таблетки два раза в день до одной «детской» таблетки
через день. Должны ли женщины принимать аспирин в тех же
дозах, что и мужчины? Врачи не могут ответить на этот
вопрос с уверенностью. И тогда как аспирин в таблетках,
покрытых оболочкой, считается в какой-то мере более
безопасным, о преимуществах аспирина, содержащего
буферное вещество, до сих пор спорят.
Почему нужно быть осторожными
Хотя формально аспирин — это натуральное вещество (индейцы
получали компоненты аспирина из коры ивы), у него много
побочных эффектов. Помимо того что у некоторых людей
аспирин вызывает кровотечение, его применение может
привести и ко многим другим осложнениям, в том числе к
аллергическим реакциям у людей с повышенной
чувствительностью к аспирину. Ясно, что каждый день
аспирин могут принимать не все.
Людям с повышенным риском сердечного приступа или
инсульта, а также с другими серьезными факторами риска,
было бы хорошо проконсультироваться у своего врача по
поводу пользы и опасностей, которые принесет им
ежедневный прием аспирина. Конечно же, пациенту следует
убедиться, что у него нет предрасположенности к
кровотечениям, непереносимости аспирина, а также нет
заболеваний желудка и желудочно-кишечного тракта. Прежде
чем начать лечение, нужно выяснить у врача, какие еще
проблемы могут возникнуть при применении аспирина и как
он будет взаимодействовать с другими лекарственными
препаратами, которые принимает пациент.
Как уже отмечалось, применение аспирина и подобных ему
лекарственных препаратов связано с существенной
опасностью кровотечения. Это кровотечение может быть
очень слабым и выявиться не сразу, а лишь по прошествии
какого-то времени. Осторожность необходима и в отношении
других лекарственных препаратов, особенно
противовоспалительных. Если вы принимаете какое-то
лекарство, обязательно скажите об этом своему врачу. В
большинстве случаев лучше прекратить прием лекарства
перед операцией. Возможно, было бы полезно проводить
периодически лабораторные исследования крови.
Если мы стараемся оградить себя от возможных проблем, мы
следуем совету библейской притчи: «Благоразумный видит
беду, и укрывается; а неопытные идут вперед, и
наказываются» (Притчи 22:3). Давайте будем относиться к
аспирину как благоразумные, чтобы нам не пришлось «наказываться»,
расплачиваясь своим здоровьем.
[Сноски]
Кто мог бы подумать о ежедневном приеме аспирина
● Те, кто страдает ишемической болезнью сердца или
сужением сонных артерий (главных шейных кровеносных
сосудов).
● Те, кто перенес тромботический ишемический инсульт (вызываемый
тромбами) или транзиторную ишемическую атаку (непродолжительный
похожий на инсульт приступ).
● Мужчины старше 50 лет, если есть хотя бы один из
следующих факторов риска сердечно-сосудистого
заболевания: курение, высокое кровяное давление, диабет,
высокий уровень общего холестерина, низкий уровень
холестерина липопротеинов высокой плотности, ярко
выраженное ожирение, злоупотребление алкоголем, семейный
анамнез, свидетельствующий о ранней ишемической болезни
сердца (сердечный приступ в возрасте до 55 лет) или об
инсульте, малоподвижный образ жизни.
● Женщины старше 50 лет, если есть хотя бы два из
перечисленных выше факторов риска.
Прежде чем принимать какое-либо решение по этому вопросу,
было бы хорошо проконсультироваться у своего врача.
|
